Wie betaalt er echt voor Obamacare?
Het CBO-rapport zei dat de ACA het begrotingstekort tussen 2010-2019 met $ 143 miljard heeft teruggebracht.
Volgens het bedrijf was een programma van 940 miljard dollar dat uitgebreide diensten niet ook geld konden besparen. Maar het grootste deel van de besparingen is omdat Obamacare ervoor zorgde dat 95 procent van de Amerikaanse burgers een zorgverzekering had. Het verlaagde de kosten van gezondheidszorg door preventieve gezondheidszorg betaalbaar te maken voor de 33 miljoen mensen die geen verzekering hadden. Ze hoefden niet te wachten tot hun ziekte zo kritiek werd dat ze de eerstehulpafdeling van het ziekenhuis als hun primaire zorgverlener gebruikten. Dat vertraagde de toename van de nationale gezondheidszorgkosten voor iedereen.
Obamacare belastingen en andere vergoedingen compenseren ook de kosten van het programma. Hier volgt een samenvatting van alle manieren waarop de ACA geld heeft bespaard.
Medicare betalingen verminderen met $ 335 miljard
Medicare stemt elk jaar bepaalde betaalpercentages voor gedekte diensten af op zorgaanbieders. Deze jaarlijkse updates werden met 21 procent verlaagd, wat $ 196 miljard bespaart. Ziekenhuisgroepen kwamen overeen om hun deel van $ 155 miljard op te geven.
Ze verwachtten 170 miljard dollar te verdienen door minder onverzekerde patiënten te behandelen.
Nog eens $ 136 miljard werd bespaard door het terugbetalen van Medicare Advantage. Dit privégezondheidsplan beslaat een op de vijf senioren. Medicare Advantage kost 13 procent meer dan traditionele Medicare. Besparingen zijn gestart in 2011.
Kosten extra kosten aan farmaceutische bedrijven netto $ 107 miljard
Geneesmiddelenfabrikanten zouden hogere kosten moeten betalen om het "donutgat" in Medicare Prescription Drug Part D-voordelen te dekken. Medicare dekte alleen de eerste $ 2.840 aan geneesmiddelen op recept. Vóór Obamacare betaalde de patiënt 100 procent tot $ 4.550, voordat Medicare-dekking weer van start ging. De ACA heeft de kosten van het donut-gat helpen dekken: $ 250 per patiënt in 2010, 50 procent in 2011 en 100 procent in 2020.
De extra kosten voor farmaceutische bedrijven zouden in de loop van 10 jaar 84,8 miljard dollar hoger zijn. Ze hebben de kosten van geneesmiddelen op recept gesubsidieerd en Medicaid $ 38 miljard bespaard.
Belastingaccijns op hoge premieafspraken toevoegen Voeg $ 32 miljard toe
In 2018 betalen verzekeringsmaatschappijen 40 procent accijns op zogenaamde 'Cadillac' high-end zorgverzekeringen.
Gezinnen met een hoog inkomen voegen $ 210 miljard toe
Medicare belastingen op inkomsten en vermogenswinsten werden verhoogd voor 5 miljoen gezinnen met hoge inkomens in 2013. Dat omvat 1 miljoen mensen die samen meer dan $ 200.000 en 4 miljoen stellen samenstellen die meer dan $ 250.000 verdienen. Ze betalen 3,8 procent aan Medicare-belastingen op dividenden, meerwaarden, huur en royalty's. Ze betalen ook 2,35 procent in Medicare inkomstenbelastingen, een stijging van 1,45 procent.
Belastingwerkgevers voegen $ 65 miljard toe
Werkgevers met meer dan 50 werknemers moeten een ziektekostenverzekering afsluiten. Anders betalen ze elk jaar een belasting van $ 2000 per werknemer als een van hen federale subsidies ontvangt om een ziekteverzekering te kopen. Individuen moeten dekking kopen of een extra belastingboete krijgen. Dat begon in 2015.
Onderwijsbesparingen van $ 19 miljard
De ACA schakelde Sallie Mae uit als tussenpersoon die de federale financiering voor studieleningen beheerde. In plaats daarvan leent het ministerie van Onderwijs zich rechtstreeks toe aan studenten. Sindsdien verviervoudigde het aantal leningen dat de federale overheid bezat. Er waren genoeg besparingen om het Pell Grant-programma met $ 36 miljard te stimuleren.
Update van maart 2012
In maart 2012 publiceerde het CBO een update waaruit bleek dat de ACA $ 50 miljard minder zou kosten dan aanvankelijk werd gedacht. Dat komt omdat het CBO naar 2012-2021 keek, een periode van tien jaar die twee jaar na de eerste analyse lag.
De opbrengst van de ACA neemt in de loop van de tijd toe, wat de verdere kosten overtreft.
Gevolgen van het Supreme Court-besluit
Op 28 juni 2012 handhaafde de Hoge Raad het grootste deel van de ACA. Het stond staten toe om federale fondsen te verwerpen om Medicaid uit te breiden om meer ingezetenen met een laag inkomen te omvatten. Als gevolg hiervan schatte de CBO dat er 3 miljoen minder mensen een verzekering zouden hebben. Dat heeft tussen 2012 en 2022 84 miljard dollar bespaard.
Voor meer informatie over wie echt betaalt voor Obamacare, zie mijn boek The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .