Wanneer was het wettelijk ondertekend?
De wet, ook wel bekend als Obamacare , werd op 3 maart 2010 wettelijk ondertekend. De wet werd gefaseerd ingevoerd over een periode van vier jaar. Elke burger moest vóór 31 maart 2014 een ziekteverzekering hebben of een belastingtoeslag betalen.
Iedereen kan kiezen hoe hij dekking krijgt. Als ze al een plan hebben, via hun werkgever, Medicaid, Medicare of privé, kunnen ze het houden. Degenen die geen ziekteverzekering kunnen krijgen, hebben extra opties. Ze kunnen het kopen bij een zorgverzekeringsuitwisseling en eventueel een subsidie krijgen . Ze komen misschien in aanmerking onder de uitgebreide Medicare-richtlijnen. Veel mensen merkten dat ze in aanmerking kwamen voor vrijstellingen . Ontdek hoeveel zal Obamacare me kosten?
Doel
Het belangrijkste doel van de ACA is om de uitgaven van de federale overheid voor de gezondheidszorg te verlagen. In 2009, Medicare en Medicaid kosten $ 676 miljard, of 10,4 procent van het budget. Deze kosten zouden in 2020 verdubbelen, tot 20 procent van het budget. Beide programma's maken deel uit van verplichte uitgaven die niet kunnen worden doorbroken zonder een letterlijke wet van het Congres.
De enige manier om de federale uitgaven voor gezondheidszorg te verminderen, was om de kosten van de gezondheidszorg voor het land te verlagen. De beste manier om dat te doen, was het aantal ziekenhuisbezoeken verminderen.
In 2011 maakte één op de vijf volwassenen gebruik van de eerste hulp. Dat is de duurste behandeling. Het is een derde van alle zorgkosten in Amerika. Als dat zou kunnen worden verminderd, zouden ook de kosten voor gezondheidszorg en uitgaven voor federale gezondheidszorg dalen. Zie voor meer, Gezondheidszorgkosten de # 1 oorzaak van faillissement zijn .
(Bron: "Informatieblad", Nationaal Centrum voor gezondheidsstatistieken, juli 2014; "Informatieblad," Nationaal centrum voor gezondheidsstatistieken, februari 2014.)
De ACA probeert de bezoeken aan de spoedeisende hulp te verminderen door middel van preventie. Dat is waarom het vereist dat iedereen een verzekering heeft. Ze zullen een behandeling voor hun ziekte zoeken voordat het een crisis wordt. Preventieve zorg is de beste manier om de Medicaid-kosten voor de natie te verlagen. Dat programma vergoedt ziekenhuizen voor alle onbetaalde eerstehulpafdelingen. Het is goedkoper om te betalen voor preventieve zorg dan een reis naar het ziekenhuis. Zie Waarom Waarom preventieve zorg de kosten van de gezondheidszorg in Amerika zal verlagen voor meer informatie.
Kosten
Gedurende de eerste 10 jaar voegt de ACA $ 940 miljard toe aan de federale begroting . Een studie van het Congressional Budget Office zei dat de Affordable Care Act het begrotingstekort in dezelfde tien jaar met $ 143 miljard zal verlagen. Hoe? De wet compenseert zijn kosten door:
- Verlagen van betalingen aan ziekenhuizen.
- Medicareheffingen verhogen voor huishoudens met een hoger inkomen.
- Het beoordelen van sancties voor werkgevers die niet bieden, en personen die niet nemen, een ziektekostenverzekering.
- Belasting op verschillende gezondheidsgerelateerde activiteiten beoordelen.
- Reductie van de overhead door het programma voor leningen aan het hoger onderwijs te consolideren met het Pell Grant- programma.
Hoe de ACA de gezondheidszorg veranderde
2010. Kleine bedrijven ontvingen belastingkredieten om tot 35 procent van hun totale premiebetalingen voor werknemers te dekken. Dit is in 2014 toegenomen tot 50 procent. Zie Belastingvermindering voor kleine bedrijven voor meer informatie.
Binnen zonnebankdiensten werden beoordeeld 10 procent accijnzen.
Een herverzekeringsprogramma compenseerde de kosten van gezondheidsvoordelen voor werknemers van 55-64 jaar die gedwongen werden met vervroegd pensioen te gaan .
Medicare begunstigden die vielen in de Medicare Part D Recept Drug "donut hole" kregen een korting van $ 250. Ze ontvingen in 2011 50 procent korting op merkgeneesmiddelen en het gat in de ring is in 2020 geëlimineerd.
Kinderen mochten op de ziektekostenverzekering van hun ouders blijven tot ze 26 jaar waren.
Privéplannen gemaakt na 2010 waren nodig om preventieve diensten te dekken zonder eigen bijdragen, en ze zijn vrijgesteld van eigen risico.
Consumenten die zich hebben aangemeld voor nieuwe plannen hebben toegang tot een extern beroepsproces als de dekking wordt geweigerd.
Verzekeringsmaatschappijen mochten geen dekking verliezen als iemand echt ziek werd. Ze konden geen levensverleningslimieten creëren. Ze konden de dekking niet langer weigeren aan kinderen met reeds bestaande aandoeningen . Hetzelfde gold voor volwassenen in 2014. Tot die tijd kregen volwassenen met reeds bestaande aandoeningen bij wie de toegang werd geweigerd toegang tot een tijdelijke ziekteverzekering tot de uitwisselingen waren opgezet.
2011. Medicare-overdekte preventieve diensten waren vrijgesteld van eigen risico en de co-pay werd geëlimineerd.
Verzekeringsmaatschappijen moeten bewijzen dat ze ten minste 80 procent van de premiebetalingen aan medische diensten hebben uitgegeven, in plaats van aan advertenties als salarissen en salarissen voor managers. Degenen die dat niet deden, moesten kortingen verstrekken aan polishouders.
Staten werden gefinancierd om van ziektekostenverzekeraars te eisen dat ze verantwoording aflegden voor alle renteverhogingen.
Fondsen werden uitgebreid om het aantal artsen en verpleegkundigen en meer gemeenschapsgezondheidscentra te vergroten. Dat is voldoende om het aantal patiënten dat ze in de komende vijf jaar kunnen behandelen te verdubbelen.
2013. Medische kosten moeten minimaal 10 procent van het inkomen bedragen voordat ze aftrekbaar zijn voor mensen jonger dan 65 jaar. Fabrikanten en importeurs van medische hulpmiddelen betalen 2,3 procent accijns. Federale fondsen werden verhoogd om Medicaid in staat te stellen gratis preventieve diensten aan te bieden en CHIP met nog eens twee jaar te verlengen. De federale overheid financierde staten om artsen in de eerstelijns gezondheidszorg 100 procent van de Medicare-vergoeding te betalen. Medicare startte een proefprogramma om ziekenhuizen aan te moedigen diensten te bundelen voordat ze voor betaling inzenden. (Bron: Healthcare.gov)
Bijkomende belastingen werden beoordeeld op de 1 miljoen mensen die meer dan $ 200.000 verdienen, en de 4 miljoen stellen gezamenlijk die meer dan $ 250.000 hebben ingediend. In het bijzonder betaalden ze in totaal 2,35 procent (tegen 1,45 procent) Medicare belastingen op inkomen boven de drempelwaarde, en 3,8 procent Medicare belastingen op de mindere van (a) dividenden, meerwaarden , huur en royalty's (b) inkomen boven de drempel . Zie Obamacare-belastingen voor meer informatie.
Gezinnen in de meeste landen kunnen vanaf 1 oktober 2013 gaan winkelen op de ziekenfondsen . Bedrijven met minder dan 50 werknemers zijn in november begonnen.
2014. Ziektekostenverzekering gekocht via de beurzen begon. Medicaid in aanmerking te komen werd uitgebreid met degenen met inkomens tot 133 procent van de federale armoedegrens (Dat is $ 31,720.50 voor een gezin van vier). Nieuwe subsidies kwamen beschikbaar voor mensen met inkomens tot 400 procent van het armoedeniveau ($ 95.400 voor een gezin van vier). Meer te weten komen .
Degenen die geen verzekering hebben gekocht, werden beoordeeld als belasting. Het minimum was $ 95 per volwassene en $ 47,50 per kind, met een maximum van $ 285 per huishouden. Het maximum was 1 procent van het gecorrigeerde bruto inkomen (AGI), afgetopt ten koste van de aankoop van het "bronzen" ziekteverzekeringsplan op de beurzen.
2016. De belasting voor degenen die geen verzekering hebben gekocht, steeg tot $ 695 per volwassene. Het kost $ 347,50 per kind en heeft een maximum van $ 2.085 per gezin. Zie Obamacare-belastingen voor meer informatie.
Bedrijven met meer dan 100 werknemers moeten $ 2000 per werknemer betalen (behalve de eerste 30 jaar) als ze geen ziektekostenverzekering aanbieden. Dit is van toepassing op bedrijven met 50-99 werknemers in 2016. De belasting is van toepassing als zelfs één werknemer dezelfde voordelen kan vinden met een goedkopere premie op de beurs. (Bron: US Treasury, Final Regulations Implementing Employer Shared Responsibility and SHOP Marketplace)
Moet de ACA worden ingetrokken?
Er was een enorme oppositie tegen de ACA vóór, tijdens en nadat het wet wordt. Rechtszaken betoogden dat het mandaat dat alle Amerikaanse burgers een ziektekostenverzekering moeten afsluiten van een particuliere vervoerder of een boete moeten betalen, ongrondwettig was. Het Hooggerechtshof oordeelde dat het grondwettelijk was, onder het recht van het Congres om een belasting op te leggen.
Het Huis van Afgevaardigden stemde herhaaldelijk om de wet in te trekken. In 2013 sloten ze de regering af en dreigden ze de schuld niet te betalen als ze niet werden gedefund . Er is zelfs zoveel oppositie geweest dat 22 procent van de Amerikanen denkt dat de wet al is ingetrokken.