Waarom elk nationaal zorgplan de preventieve zorg moet dekken
Het doel van preventieve zorg is om mensen te helpen gezond te blijven.
Het idee is om ziekten in de kiem te smoren voordat ze catastrofaal worden. Dat houdt de zorgkosten laag. Het houdt ook mensen productief, waardoor ze goed kunnen blijven verdienen in hun hogere jaren. De meeste mensen realiseren zich niet dat de kosten van de gezondheidszorg de nummer 1 oorzaak van faillissement zijn . Ze weten ook niet dat 46 procent van de gepensioneerden gedwongen werd om te stoppen vanwege gezondheidsproblemen.
Hoe preventieve zorg de kosten voor gezondheidszorg verlaagt
Preventieve zorg helpt de kosten van de gezondheidszorg in Amerika te verlagen door ziektes te voorkomen voordat ze noodhulp nodig hebben. Waarom is dit een probleem? Ziekenhuiszorg is erg duur, goed voor een derde van alle zorgkosten in Amerika. Het aantal bezoeken aan spoedeisende hulp neemt toe, van 115 miljoen in 2005 tot 136 miljoen in 2011. Een verrassende één op de vijf volwassenen ging vorig jaar naar de eerste hulp. (Bron: Fact Sheet, National Center for Health Statistics, juli 2014.
"Informatieblad," Nationaal centrum voor gezondheidsstatistieken, februari 2014.)
Een reden is dat veel van hen de spoedeisende hulp gebruiken als hun huisarts. Bijna de helft (46,7 procent) ging omdat ze eigenlijk geen andere plek hadden om te gaan voor de gezondheidszorg. Dat geldt vooral voor de niet-verzekerde.
De kosten van de noodopvang voor de niet-verzekerden bedragen maar liefst $ 10 miljard per jaar. Deze kosten worden verschoven naar uw ziektekostenpremies en naar Medicaid. (Bron: " Emergency Room Use Among Adults Aged 18-64: Early Release of Estimates From the National Health Interview Survey, januari-juni 2011 ," Centers for Disease Control and Prevention, mei 2012. "The Emergency Medical Treatment and Active Labor Act Act (EMTALA): wat het is en wat het betekent voor artsen, "National Institute of Health, oktober 2001.)
De andere helft ging omdat hun arts ze stuurde. Helaas worden de vier belangrijkste doodsoorzaken - hartaandoeningen, kanker, COPD en beroerte - veroorzaakt door totaal te voorkomen chronische ziekten. Hartziekten en beroertes worden voornamelijk veroorzaakt door slechte voeding en obesitas. Longkanker (het meest voorkomende type) en COPD worden voornamelijk veroorzaakt door roken. Obesitas is ook een risicofactor voor de andere veel voorkomende vormen van kanker. (Bronnen: "Roken en longkanker", "Volgens de gezondheidswet zijn colonoscopieën vrij", Kaiser Health News, 25 april 2011.)
Nog voordat ze de status van spoedeisende hulp hebben bereikt, zijn deze chronische ziekten duur om te behandelen. De helft van de volwassen Amerikanen heeft een chronische ziekte, maar zij zijn verantwoordelijk voor 85 procent van de zorgkosten.
Ze kosten elk een extra $ 7.900, vijf keer meer dan een gezond persoon. Veel patiënten worden moe van het nemen van zoveel medicijnen, of kunnen het niet betalen. Wanneer ze teruglopen, komen ze terecht in de eerste hulpafdeling met hartaanvallen, beroertes en andere complicaties. (Bron: "Het effect van chronische ziekten op de gezondheidszorg", voor een gezonder Amerika, 2014.)
Het "Frequent Flyer Program" van Parkland Hospital
Parkland Hospital bevindt zich in een lage inkomenssectie van Dallas, Texas. Bijna 85 procent van de patiënten is niet verzekerd of op Medicaid. Het ziekenhuis besteedde $ 871 miljoen aan ongecompenseerde zorg, meer dan de helft van het budget. Het is ook 2 procent van alle onbetaalde ziekenhuiszorg in de Verenigde Staten. Eén reden is dat slechts tweederde van de inwoners van Dallas een ziekteverzekering heeft.
In 2015 creëerde Parkland een 'frequent flyer'-programma.
Het richt zich op de patiënten die de afgelopen maand minstens 10 keer het ziekenhuis hebben bezocht. Sommigen van hen hadden jaarlijkse onbetaalde rekeningen van $ 100.000. Bijna allemaal waren ze ergens in het afgelopen jaar dakloos geweest. Bijvoorbeeld, één man was in de afgelopen 30 dagen twaalf keer naar de eerste hulp geweest.
Het Parkland Centre for Clinical Innovation verwijst zijn frequente folders naar dakloze schuilplaatsen en voedselpantry's. Particuliere donaties betaald voor een computersysteem dat de zorg volgt die deze patiënten buiten het ziekenhuis ontvangen. Het verbindt de brandweer, het schoolsysteem en community colleges. Het schoolsysteem kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat ouders de astmamedicijnen van hun kinderen vullen.
Obamacare was een van de redenen waarom Parkland besloot om actie te ondernemen. Het strafte Medicare-betalingen aan ziekenhuizen met te veel heropnames. Het creëerde een financiële reden voor Parkland om met gemeenschapsgroepen te werken om zijn dakloze patiënten gezond te houden.
De ACA is afhankelijk van preventieve zorg om kosten te besparen
De Affordable Care Act heeft een effectief preventief zorgplan. Het moet worden gevolgd door een nationaal hervormingsplan voor de gezondheidszorg dat de kosten wil verlagen. Het vereist dat verzekeringsmaatschappijen, Medicare en Medicaid gratis preventieve zorg verlenen. Dat klopt, alle 50 procedures die worden aanbevolen door de US Preventive Services Task Force hebben geen rol. Obamacare vereist dat ze worden opgenomen als onderdeel van de 10 essentiële voordelen . Deze specifieke diensten omvatten:
- Kraamzorg en pasgeboren zorg - Dit wordt als preventieve zorg beschouwd, omdat het goedkoper is om goede voeding en alcohol / drug-counseling voor de moeder te geven dan voortijdige geboorten en foetaal alcoholsyndroom te behandelen. Deze omvatten bezoeken aan vrouwen, vertoning van huiselijk geweld en ondersteuning voor borstvoedingapparatuur en anticonceptie. Zie Preventive Care Provision voor meer informatie.
- Geestelijke en gedragsmatige gezondheidsbehandeling - Meer dan 40 procent van de 610.000 daklozen in Amerika heeft onbehandelde geestelijke en gedragsproblemen met de gezondheid. Onbehandeld blijven ze de samenleving meer kosten van spoedeisende hulp, politie-acties en gevangenissen. Zo is een dakloze persoon vier dagen langer per bezoek in het ziekenhuis dan normaal, wat de belastingbetaler een extra $ 2.414 per bezoek kost. Wanneer ze in de gevangenis belanden, kosten ze belastingbetalers $ 14.480 per jaar alleen voor overnachtingen.
- Services en apparaten om mensen met verwondingen, handicaps of chronische aandoeningen te helpen - De meeste plannen hebben betrekking op diensten en apparatuur om u te helpen herstellen van tijdelijke verwondingen, zoals een gebroken been. De ACA vereist dekking voor goederen en diensten om u te helpen een levensstandaard te handhaven als u een chronische ziekte krijgt, zoals multiple sclerose.
- Labotests - Deze moeten voor 100 procent worden gedekt als ze diagnostisch zijn, omdat ze als preventief worden beschouwd. Als je al een diagnose van een ziekte hebt, zijn je normale copays en eigen risico's van toepassing.
- Pediatrische zorg - Tandheelkundige en visuele zorg moeten worden afgedekt.
- Geneesmiddelen op recept - Alle plannen die op de beurzen staan vermeld, omvatten dekking van ten minste één geneesmiddel in elke categorie in de VS Pharmacopeia. Wat u ook uit eigen zak betaalt voor geneesmiddelen, telt ook mee voor uw eigen risico, wat niet geldt voor alle verzekeringen die voorafgaan aan de ACA. Ze hebben dit meestal ook tegen een vergoeding aangeboden.
Als u de preventieve zorg van Obamacare voor uzelf wilt verkrijgen
Hoe werkt Obamacare? | Wanneer begint Obamacare? | Hoeveel kost mij Obamacare? | Hoe Obamacare te krijgen | Voors en tegens | De waarheid over Obamacare | De ware kosten voor de natie