De 10 essentiële gezondheidsvoordelen van de ACA

Heeft uw gezondheidsplan ze?

De 10 essentiële gezondheidsvoordelen zijn diensten die alle ziektekostenverzekeringsplannen moeten leveren om te voldoen aan de Affordable Care Act . De 10 categorieën zijn:

1. Preventieve en wellnessbezoeken, inclusief chronisch ziektebeheer . Preventieve zorgbezoeken hebben geen rol. Obamacare vereist dat alle 50 door de Amerikaanse Preventive Services Task Force aanbevolen procedures als preventieve diensten worden behandeld. Deze omvatten bezoeken aan vrouwen, vertoning van huiselijk geweld en ondersteuning voor borstvoedingapparatuur en anticonceptie.

1. Kraamzorg en pasgeboren zorg . Dat moet zonder kosten gebeuren, omdat het om preventieve zorg gaat . De meeste jonge mensen die geen verzekering hebben, zullen merken dat dit een noodzakelijk voordeel is als ze zwanger worden.
2. Geestelijke en gedragsmatige gezondheidsbehandeling . Het omvat de behandeling van alcohol-, drugs- en andere middelenmisbruik en -verslaving. Verzekeringsmaatschappijen vermijden om voor deze ziekten te betalen, waarvoor een langetermijnengagement nodig is. Ze verhogen co-pays tot wel $ 40 per sessie en beperken het aantal bezoeken aan therapeuten.
3. Diensten en apparaten om mensen met verwondingen, handicaps of chronische aandoeningen te helpen . De meeste plannen hebben betrekking op diensten en apparatuur die u helpen herstellen van tijdelijke verwondingen, zoals een gebroken been. De ACA vereist dekking voor apparatuur die nodig is om een ​​chronische ziekte te behandelen, zoals multiple sclerose.
4. Lab tests . Plannen moeten 100 procent van de testkosten betalen als artsen ze gebruiken om een ​​diagnose te stellen. Anders zijn gewone copays en eigen risico's van toepassing.

1. Pediatrische zorg . Tandheelkundige en visuele zorg moeten worden gedekt.
2. Geneesmiddelen op recept . Plannen moeten betrekking hebben op ten minste één geneesmiddel in elke categorie in de VS Pharmacopeia. Uw contante uitgaven voor uw eigen rekening tellen mee voor uw eigen risico. Dat gold niet voor alle verzekeringen voor de ACA. Ze hebben dit meestal ook tegen een vergoeding aangeboden.

1. Ambulante zorg. De meeste ziektekostenregelingen hebben dit al geregeld.
2. Emergency Room Services . De meeste plannen omvatten dit. Sommigen vragen extra als je naar een ziekenhuis gaat dat buiten hun netwerk is, of zonder voorafgaande toestemming gaat. Plannen van Obamacare brengen geen extra kosten in rekening.
3. Hospitalisatie . Niet alle plannen dekken genoeg van deze enorme kosten. De meeste mensen realiseren zich niet dat een dag in het ziekenhuis tussen de $ 2.000 en $ 20.000 per dag kan kosten. Als je een hoogaftrekbaar plan hebt of een maximum met een laag eigen risico, zul je misschien verbaasd zijn hoeveel je uit eigen zak betaalt.

Heeft uw plan deze voordelen?

Dit mandaat van Obamacare is van toepassing op alle plannen die na 23 maart 2010 zijn gemaakt. Voordien voorzag minder dan twee procent van de plannen in alle tien de voordelen. Als u uw plan had vóór 2010, zou het mogelijk een grandfather zijn en niet de vereiste voordelen hebben. Veel verzekeringsmaatschappijen hebben deze plannen laten vallen. Ze vroegen u om over te schakelen naar plannen die deze dekking op de uitwisselingen bieden.

Bekijk deze voordelen en vergelijk ze met de voordelen die uw plan op dit moment u biedt. Misschien vindt u dat u een beter plan kunt krijgen voor minder geld op de uitwisselingen van ziektekostenverzekeringen . De premies kunnen hoger zijn, maar de dekking kan afnemen en kost u minder.

Er achter komen

Obamacare staat elke staat toe om een ​​"benchmark" -plan te maken dat model staat voor alle andere plannen in zijn rechtsgebied. Dat is om ervoor te zorgen dat het plan niet te duur is voor kleine bedrijven om aan te bieden. De plannen moeten betrekking hebben op de benchmarkdiensten van de staat zonder een levenslange of jaarlijkse limiet op te leggen aan de kosten.

Impact van de 10 essentiële voordelen voor de Amerikaanse economie

Door deze standaard van voordelen vast te leggen, zorgt de Affordable Care Act ervoor dat verzekeraars hun voordelen niet verlagen om kosten te besparen. Zullen ze niet de premies verhogen? Nee, omdat miljoenen niet-verzekerde Amerikanen premies gaan betalen.

Ten tweede zal preventieve zorg de kosten verlagen. Dat komt omdat artsen ziekten zullen vinden en behandelen voordat ze dure bezoeken aan de spoedeisende hulp nodig hebben. Miljoenen gezinnen zullen faillissement kunnen voorkomen door vroeg behandeld te worden of door de verzekering te hebben om deze kosten te dekken.

Dankzij de faillissementspreventie verloren mensen hun hele leven lang spaargeld en huizen om medische rekeningen te betalen. Nadat ze alles verloren hadden, gingen ze failliet. Als gevolg hiervan zijn medische kosten nog steeds de nummer 1 oorzaak van faillissement . De zorgkosten stegen om deze onbetaalde rekeningen te compenseren. Naarmate meer mensen een verzekering hebben, zou dit de kosten voor gezondheidszorg en faillissementen moeten verlagen.

Ten derde zullen meer jonge en gezonde mensen verzekerd worden, dankzij de kraam-, pasgeboren- en pediatrische zorg. Dat zal in het algemeen de ziektekostenverzekering verlagen.

Ten vierde zullen drugverslaafden met een laag inkomen, alcoholisten en geesteszieken dekking hebben. Dat vermindert dure bezoeken aan de spoedeisende hulp. Dat is de reden waarom de kosten voor gezondheidszorg zullen stijgen als Trump Obamacare intrekt en vervangt .

Meer over Obamacare

Voors en tegens | Wanneer begint Obamacare? | Hoeveel kost Obamacare mij? | Hoe Obamacare te krijgen | De waarheid over Obamacare | Voegt Obamacare toe aan de schuld? | Waarom de gezondheidszorg hervormen

Om geld te besparen op Obamacare, zie mijn boek The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .