10 Verrassende veranderingen in de betaalbare zorg handelen zelf
De wet heeft 10 titels of secties. De secretaris van volksgezondheid en menselijke diensten implementeert alle titels behalve de titels VIII en IX. De secretaris van het ministerie van Financiën voert deze uit.
Titel I. Kwaliteit, betaalbare gezondheidszorg voor alle Amerikanen
In 2014 eiste titel I dat de 32 miljoen tot 50 miljoen niet-verzekerde Amerikanen een verzekering moesten afsluiten of een belasting moesten betalen. De eis is niet van toepassing op illegale immigranten omdat ze Obamacare niet kunnen krijgen.
De regering heeft zorgverzekeringen opgezet om iedereen in staat te stellen gezondheidsplannen met elkaar te vergelijken. Staten ontvingen federale financiering om de uitwisselingen op te zetten. Anderen keurden de uitwisseling goed die door de federale overheid in werking wordt gesteld. De uitwisselingen helpen mensen ook om erachter te komen of ze in aanmerking komen voor Medicaid of belastingkredieten. Titel I geeft het Congres het mandaat om de uitwisselingen te gebruiken.
Bedrijven met 50 of meer werknemers moeten een ziektekostenverzekering afsluiten . Zo niet, betalen ze een accijns van $ 2.000 per werknemer, behalve de eerste 30 werknemers.
Elk bedrijf met minder dan 100 werknemers kan de uitwisselingen gebruiken. Bedrijven met 25 werknemers of minder die een verzekering afsluiten, kunnen in aanmerking komen voor een belastingvermindering van 50 procent. Bedrijven die een ziekteverzekering aanbieden aan vervroegd gepensioneerden van 55-64 kunnen in aanmerking komen voor federale hulp.
Titel I verplicht verzekeringsmaatschappijen om de volgende waarborgen en aanvullende voordelen te bieden.
- Ouders kunnen kinderen tot 26 jaar toevoegen aan hun plannen.
- Verzekeringsmaatschappijen kunnen mensen niet laten vallen als ze ziek worden. Ze kunnen ook geen plafond leggen voor de levensduurdekking.
- Ze kunnen de dekking niet weigeren aan mensen met reeds bestaande voorwaarden .
- Ze moeten 100 procent van de wellness- en zwangerschapsexamens afleggen.
- Bedrijven moeten ten minste 80 procent van de premies uitgeven aan medische diensten of de rest terugstorten aan polishouders. Zij moeten een rechtvaardiging voor renteverhogingen aan landen ter goedkeuring voorleggen.
De samenvatting van Obamacare vertelt meer over hoe Titel I je beïnvloedt.
Titel II. De rol van publieke programma's
In 2014 breidde de wet de Medicaid-dekking uit naar iedereen wiens inkomen lager is dan 138 procent van het federale armoedeniveau . Het stelde staten ook in staat om volwassenen met een laag inkomen zonder kinderen te dekken. De federale overheid zal tot 2017 100 procent betalen, en de staten zullen daarna 10% van de kosten van het programma moeten afbouwen. Vijf staten hebben al gebruik gemaakt van een pilootprogramma en 50000 gezinnen aan Medicaid toegevoegd.
De wet onderhoudt het Children's Health Insurance Program. Op 1 oktober 2015 verhoogde het de federal matching rate naar 93 procent. Het verstrekte $ 40 miljoen aan federale financiering om de inschrijving van Medicaid en CHIP te bevorderen.
Titel III. Verbetering van de kwaliteit en efficiëntie van de gezondheidszorg
De wet sluit de kloof in de dekking van het voorgeschreven medicijn, beter bekend als het donutgat, in Medicare Part D. In 2010 ontvingen senioren $ 250. In 2011 kregen ze een korting van 50 procent op merkgeneesmiddelen op recept en 7 procent op generieke geneesmiddelen. Tegen 2020 elimineert het het gat in de ring. De wet biedt ook gratis wellness- en preventieve zorgbezoeken voor mensen die Medicare gebruiken.
Titel IV. Preventie van chronische ziekten en verbetering van de volksgezondheid
De wet heeft de Nationale Preventie, Gezondheidsbevordering en Volksgezondheidsraad ingesteld. Het algemene doel is om preventieve gezondheidszorg te ondersteunen. De chirurg generaal leidt de raad. Het is samengesteld uit de hoofden van 17 federale agentschappen. De Nationale Preventiestrategie coördineert federale gezondheidsinspanningen rond zeven prioriteitsgebieden:
- Tabakvrij leven.
- Preventie van drugsgebruik en overmatig alcoholgebruik.
- Gezond eten.
- Actief leven.
- Letsel en geweldvrij leven.
- Reproductieve en seksuele gezondheid.
- Geestelijke en emotionele gezondheid ..
Titel V. Zorgpersoneel
De wet financiert beurzen en leningen om het aantal eerstelijnsartsen, verpleegkundigen, physician assistants, aanbieders van geestelijke gezondheidszorg en tandartsen te vergroten. Het doel was om het aantal behandelde patiënten in zijn vijf jaar te verdubbelen.
Titel VI. Transparantie en programma-integriteit
De wet vereist dat artsen rapporteren over elk financieel belang dat zij hebben met beeldvormende bedrijven, enz., En bieden een lijst van alternatieve dienstverleners aan patiënten. Het vereist makers van medische apparatuur, farmaceutische bedrijven, enz., Om financiële afspraken met artsen te onthullen. Ondernemingen die het receptgeneesmiddelgedeelte van Medicare of de staatsbeurzen beheren, moeten financiële concessies melden die zij van farmaceutische bedrijven ontvangen.
Titel VI biedt training en vereist achtergrondcontroles voor verpleeghuispersoneel om ouderenmishandeling te verminderen.
De titel schaadt ook de fraude door risicovolle providers te identificeren en hen te beletten zich in een andere staat te vestigen. Het biedt staten de mogelijkheid om wettelijke hervormingen te testen om de veiligheid van patiënten te verbeteren, efficiënte schikkingsbeslissingen aan te moedigen en de toegang tot aansprakelijkheidsverzekeringen te verbeteren.
Titel VII. Verbetering van de toegang tot innovatieve medische therapieën
De wet geeft geneesmiddelenkortingen aan ziekenhuizen die patiënten met een laag inkomen dienen. Het vereist ook concurrerende prijzen voor vaccins en hormoontherapieën.
Titel VIII. Community Living Assistance Services and Supports Act
De CLASS-wet stond Amerikanen die fysiek uitgedaagd zijn of werden om een dagelijkse betaling van $ 50 toe te kennen voor assistentie. Ze moeten gedurende vijf jaar premies betalen en gedurende drie van die jaren werken. Het bedrag ging naar thuiszorg, volwassen dagopvang en andere diensten om thuis te blijven. Het ging ook naar assistentiewoningen, verpleeghuizen en groepswoningen. Het was zelf gefinancierd. Het zou het tekort in tien jaar met $ 70,2 miljard hebben teruggebracht. Het zou mensen hebben toegestaan om te blijven werken en uit verpleeghuizen en het ziekenhuis te blijven.
Het trad in werking op 1 januari 2011, maar op 1 oktober was vastgesteld dat het onwerkbaar was. Het kon niet concurreren met plannen voor de particuliere sector die betere voordelen boden.
Titel IX. Revenue provisies
De wet verhoogt Medicare Belastingen tot 2,35 procent op inkomens van meer dan $ 200.000 voor individuen of $ 250.000 per gezin. Ze zouden ook 3,8 procent Medicare belasting betalen op de mindere dividenden, meerwaarden , huur en royalty's of inkomsten boven de genoemde limieten. Obamacare-belastingen zullen het begrotingstekort in de eerste 10 jaar met $ 143 miljard helpen verlagen.
Titel X. Reauthorization van de Indian Health Care Improvement Act
Dus moderniseert de gezondheidszorg voor 1,9 miljoen indianen. Het wordt uitgevoerd in overleg met de Indiase gezondheidsdienst.
Lees de volledige Obamacare-factuur op HealthCare.gov.
In diepte: hoe werkt Obamacare? | Voors en tegens | De waarheid over Obamacare | Obamacare Explained | De ware kosten voor de natie | Obamacare tijdlijn | Waarom gezondheidszorg moet worden hervormd
Voor meer informatie over hoe de ACA is gemaakt, zie mijn boek The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .