Is een maximale levensduur van toepassing op alle services of zorgplannen?
Definitie: Het maximale levenslange verzekeringspremie is het maximale dollarbedrag dat uw verzekeringsmaatschappij gedurende uw leven zal uitbetalen voor niet-essentiële gezondheidszorgdiensten.
Levenslange maximum-uitkeringsclausules opgenomen in het zorgbeleid zijn niet van toepassing op essentiële diensten. Hoewel veel soorten verzekeringspolissen levensmaxima gebruiken, zoals langdurige zorgverzekeringen en tandheelkundige verzekeringen , wordt een levenslange maximale uitkering meestal geassocieerd met een ziekteverzekering .
Veranderingen in maximale levenslange voordelen sinds Obamacare of de Affordable Care Act (ACA)
De ACA, ook bekend als de Patiëntenbescherming en de Affordable Care Act (PPACA) of Obamacare, schakelden levenslange maximum-uitkeringsclausules uit in het zorgbeleid waar ze betrekking hebben op essentiële diensten.
* De enige uitzonderingen op de wetten zijn als het gaat om grootschalige gezondheidsplannen. In deze gevallen zou de verzekeraar u op de hoogte moeten brengen als u een plan met een grandfather heeft.
Er is geen levenslang maximaal voordeel voor essentiële services in de ziekteverzekering
Sinds 2010 zijn polissen die zijn uitgegeven of verlengd na 23 september 2010 verplicht om geen maxima voor levenslange voordelen te hebben. De wetgeving inzake betaalbare zorgwet zorgt er ook voor dat zorgverzekeraars niet langer in staat zijn om jaarlijkse maxima op essentiële diensten te plaatsen. Dit heeft de zorgverzekering substantieel veranderd, omdat het betekent dat mensen nu toegang hebben tot dringende medische zorg en behandeling zonder zich zorgen te hoeven maken over het overschrijden van een beperking.
Het is echter opmerkelijk dat dit onder de definities van de verzekeringsmaatschappijen valt over wat essentiële diensten zijn. Wat voor een persoon essentieel lijkt, kan volgens de definitie van de handeling niet worden beschouwd.
Wat zijn essentiële diensten waarvan het maximale levensvoordeel niet kan worden toegepast?
- Ambulante patiëntendiensten, Hulpdiensten
- ziekenhuisopname
- Zwangerschap, moederschap en pasgeboren zorg
- Stoornissen voor geestelijke gezondheid en middelengebruik
- Revalidatiediensten en -apparaten
- Laboratoriumdiensten
- Preventieve en welzijnsdiensten en beheer van chronische ziekten
- Pediatrische diensten, inclusief mondverzorging en visie
Welke dekking kan levenslang hebben Maximale voordelen of Maximale jaarlijkse voordelen
Dekking voor tandheelkunde en gezichtsvermogen opgenomen in plannen voor de gezondheidszorg kan jaarlijks maximale voordelen en maximale levensduur bieden. Hoewel orale en visuele zorg essentieel wordt geacht voor kinderen, worden ze niet beschouwd als essentiële diensten voor volwassenen.
Leeft levensduur maximale voordelen variëren per staat?
Levenslange maximale voordelen voor essentiële services zijn in geen enkele staat toegestaan *. Er zijn geen levenslange maximale voordelen of jaarlijkse maximale uitkeringsbedingen voor essentiële diensten overal in de Verenigde Staten sinds 2010 en de nieuwe wetgeving *. Levenslange maximale voordelen voor niet-essentiële diensten kunnen per staat verschillen en ook per individueel ziekteverzekeringsplan. Duurdere plannen bieden mogelijk meer dekking. Daarom is het belangrijk om niet alleen te zoeken naar prijzen, maar ook om artikelen zoals maximale voordelen (zowel jaar als levensduur) per plan te vergelijken voordat u uw ziekteverzekeringsplan selecteert.
Een lager levenslang maximumvoordeel op niet-essentiële diensten kan u aanzienlijk meer op lange termijn kosten als u medische kosten uit uw zak betaalt zodra het jaarlijkse of maximale leven is bereikt.
Voorbeelden van hoe een maximaal levenslang leven kan worden toegepast
Men zou het maximale levenslange voordeel in hun ziekteverzekeringsplan moeten weten en welke diensten het zou kunnen toepassen.
Voorbeelden: Linda ontving een telefoontje van haar ziekteverzekeringsmaatschappij dat zij op het punt stond haar maximale levensduur te halen. De verzekeringsmaatschappij legde uit dat als ze eenmaal haar maximale uitkering bereikt had, ze niet langer haar niet-essentiële behandeling of medicatiekosten zou dekken omdat haar verzekeringsvoordelen niet langer beschikbaar zouden zijn.
Zijn levenslange maximale voordelen een zorg?
U moet altijd vertrouwd raken met de beleidslimieten en -uitsluitingen van uw zorgverzekeringspolis.
De levensduur of jaarlijkse maximale voordelen zijn een zorg van elke verzekeringnemer, omdat deze aangeeft op welk moment uw verzekering stopt met betalen voor medische diensten en de kosten op u komen. Sinds de Affordable Health Care Act is de bezorgdheid om maximale levensduurvoordelen echter verminderd, omdat deze niet langer van toepassing is op essentiële diensten.
De definitie van essentiële diensten en de rol die de nieuwe wetgeving heeft gespeeld bij het helpen van mensen met een ziekteverzekering om een eerlijke en adequate bescherming te krijgen, heeft het niveau van zorg op dit aspect van de dekking van ziektekostenverzekeringen zeker veranderd. Toegang hebben tot essentiële diensten zonder beperkingen, zoals maximale levensduurvoordelen, verbetert aanzienlijk de kwaliteit van het leven dat verzekerde mensen kunnen hebben en de voordelen die mensen vandaag ontvangen, in tegenstelling tot voorafgaand aan de hervormingen in 2010.
Inzicht in de dekkingen van uw gezondheidsplan kan u helpen bij het kiezen van de beste ziekteverzekering voor uw situatie. Lees meer over verschillende manieren om een goed gezondheidsplan voor u en uw gezin te kiezen, in ons artikel over 10 manieren om uw gezondheidszorg en verzekeringen betaalbaar te houden .