Hoe werkt het hebben van meer dan één zorgverzekeringsplan?
Coördinatie van uitkeringen in ziekteverzekeringsplannen is het proces waarbij een persoon die onder twee ziekteverzekeringsplannen valt, in beide plannen uitbetalingen en uitkeringen ontvangt.
Hoe werkt de coördinatie van uitkeringen voor ziekteverzekeringsplannen?
De manier waarop het werkt, is dat één ziekteverzekeringsplan wordt geïdentificeerd als het primaire ziekteverzekeringsplan.
Dan is het tweede plan het secundaire plan. In het geval van een aanvraag voor een ziekteverzekering, zal de basisverzekering eerst uitbetalen, daarna zal de tweede worden betaald om te betalen voor de resterende kosten die niet volledig door het eerste plan werden gedekt.
Moet u twee zorgverzekeringsplannen houden?
Als u toegang hebt tot twee zorgverzekeringsplannen, is dit een geweldige manier voor sommige mensen om de voordelen te maximaliseren in plaats van slechts één plan te gebruiken. Als u denkt dat u geld bespaart op een ziekteverzekering door slechts één plan te hebben, overweeg dan hoe de coördinatie van uitkeringen werkt en welke medische kosten u hebt voordat u een ziekteverzekering afstand ondertekent en een tweede plan opgeeft.
Verstrekt de coördinatie van uitkeringen dubbele ziekteverzekering?
Het hebben van een goede ziektekostenverzekering is geweldig, maar wat als iemand twee of meer ziekteverzekeringsplannen zou hebben? Betekent dit dat ze het dubbele van de voordelen zouden krijgen? Niet precies, maar het hebben van twee of meer ziektekostenverzekeringen helpt om de kosten van ziektekostenverzekeringen beter te dekken door de coördinatie van voorzieningen voor uitkeringen.
Ten eerste denken velen waarschijnlijk waarom iemand twee zorgverzekeringsplannen zou kopen als een ziektekostenverzekering in deze markt duur genoeg is. Dat klopt, maar veel mensen worden gedekt door twee ziekteverzekeringsplannen zonder de extra kosten te betalen. Het meest voorkomende voorbeeld is wanneer twee echtgenoten of binnenlandse partners een ziekteverzekering hebben en beide werkgevers een ziekteverzekeringsplan verstrekken.
Dit zou betekenen dat iemand die een gedekte persoon is onder het door de werkgever verstrekte ziekteverzekeringsplan ook dekking kan bieden voor het ziekteverzekeringsplan van zijn of haar partner.
Het coördinatiesysteem voor voordelen begrijpen
De zorgverzekeringsplanaanbieders hebben een coördinatie van het uitkeringssysteem dat een manier vindt voor beide ziekteverzekeringsplannen om hun billijk aandeel te betalen. De coördinatie van uitkeringen door aanbieders van zorgverzekeraars helpt de zorgaanbieders bij het gebruik van de beide zorgverzekeringsplannen op een manier waarbij ze een duplicatie van voordelen vermijden terwijl ze toch de planningsdekkingen bieden waar de patiënt recht op heeft.
De eerste manier waarop zorgverzekeraars de voordelen coördineren is om te bepalen welk ziekteverzekeringsplan van de patiënt als het primaire plan wordt beschouwd en welk zorgplan van de patiënt als het secundaire plan wordt beschouwd. Er zijn richtlijnen uiteengezet door de staat en verzekeringsmaatschappijen die de verzekeringsmaatschappij van de patiënt helpen bepalen welk zorgplan als de primaire en secundaire ziekteverzekeringsplannen wordt beschouwd.
Nadat het primaire plan van de gedekte patiënt is vastgesteld, moeten de voordelen waarvoor de patiënt in aanmerking komt op grond van het primaire plan worden gegeven zonder te veronderstellen dat er een secundair plan is.
Met andere woorden, zodra een basisplan is vastgesteld, betaalt het primaire plan wat het zou moeten betalen, ongeacht het bestaan van een ander secundair plan dat mogelijk beschikbaar is, net alsof het primaire plan het enige plan was dat de patiënt had. Zodra het primaire plan heeft betaald welke uitgaven zij zouden moeten betalen, zoals bepaald door de coördinatie van de voorzieningen voor uitkeringen, kan het secundaire plan worden gebruikt.
Het secundaire ziekteverzekeringsplan kan, in tegenstelling tot het basisplan voor ziektekostenverzekering onder coördinatie van de uitkeringen, rekening houden met de ziekteverzekeringsuitkeringen die de patiënt in de basisverzekering heeft ontvangen. De resterende toegestane kosten van de gezondheidszorg worden dan in aanmerking genomen voor betaling in het kader van het secundaire ziekteverzekeringsplan.
Coördinatie van voordelen en redelijke en gebruikelijke kosten
Er zijn enkele richtlijnen die de zorgverzekeraars volgen die ervoor kunnen zorgen dat iemand die onder het coördinatieproces valt, nog steeds een deel van zijn medische kosten moet betalen .
Eén zo'n gebied is het "redelijke en gebruikelijke" bedrag.
Zelfs als een patiënt meerdere ziektekostenverzekeringen heeft, hanteren de zorgverzekeraars nog steeds dezelfde regels voor het betalen van hun diensten. De meeste ziektekostenverzekering dekt alleen het bedrag dat redelijk of gebruikelijk is, wat betekent dat de zorgverzekeraar niet betaalt voor diensten of benodigdheden die worden gefactureerd tegen een meerprijs dan de gebruikelijke kosten voor de directe omgeving.
Dus als het primaire plan eenmaal het redelijke en gebruikelijke bedrag betaalt, kan er nog steeds een saldo verschuldigd zijn aan een bepaalde gezondheidszorg als de zorgverlener meer zou vragen dan wat het primaire ziektekostenverzekeringsplan redelijk en gebruikelijk vond. Het secundaire ziekteverzekeringsplan hoeft niet het resterende bedrag te betalen dat de primaire verzekering niet heeft betaald, zodat de patiënt alsnog zelf kan betalen , zelfs als hij twee zorgverzekeringsplannen heeft. Bovendien dekt geen van de gezondheidszorgplannen de kosten van een dienst die is uitgesloten in het kader van hun gezondheidszorgplannen.
Iedereen met meer dan één zorgplan moet met hun zorgverzekeraars bespreken hoe de coördinatie van de voorzieningen voor de voordelen zal werken met hun plan om een beter inzicht te krijgen in de dekking van ziektekostenverzekeringen voor hen.