In 1965, een amendement op de wet op de sociale zekerheid opgericht Medicare en Medicaid. Medicare en Medicaid zijn beide door de overheid bestuurde programma's.
Medicare en Medicaid hebben vergelijkbare namen, waardoor mensen vaak verward raken over wat elk programma dekt. In sommige gevallen kunnen mensen in aanmerking komen om door beide programma's te worden gedekt.
U hebt ook opties in de dekking, waardoor het begrijpen van deze twee programma's nog verwarrend is, maar als u de verschillen begrijpt en weet hoe deze twee programma's werken, kunt u geld besparen op uw kosten voor gezondheidszorg .
Hier is een overzicht van wie in aanmerking komt voor Medicare en Medicaid, wat heeft betrekking op enkele van de belangrijkste verschillen.
Belangrijkste verschillen tussen Medicare en Medicaid
- Een belangrijk verschil tussen Medicare en Medicaid is dat men voornamelijk leeftijdsgebonden is, en de andere is gebaseerd op inkomens, ten gunste van mensen met beperkte financiële middelen, ongeacht hun leeftijd.
Medicare is een gezondheidsprogramma van de federale overheid dat beschikbaar is voor mensen van 65 jaar en ouder, of jonger dan 65 jaar met bepaalde medische handicaps of ziektes.
vs.
Medicaid is een gezamenlijk door de staat bestuurd gezondheidsprogramma van de staat en de federale overheid waarvan de subsidiabiliteit is gebaseerd op inkomen in plaats van leeftijd of handicap. Medicaid is ontwikkeld om mensen en gezinnen met beperkte financiële middelen te helpen de gezondheidszorg te krijgen.
- Medicare is van toepassing op de gekwalificeerde persoon, niet op het hele gezin. Medicaid is van toepassing op de gezinssituatie, dus als één lid verzekerd is, komen alle gezinsleden in aanmerking voor Medicaid.
- U kunt Medicaid op elk moment aanvragen als uw situatie dit vereist, u hoeft niet te wachten op een open inschrijvingsperiode. In de meeste gevallen kunnen mensen die in aanmerking komen voor Medicaid worden vrijgesteld van de individuele boete. Zie onderstaande criteria om in aanmerking te komen. Terwijl, wanneer u Medicare aanvraagt buiten de open inschrijvingsperiode, u bestraft kunt worden.
- Medicaid-dekking en subsidiabiliteit varieert van staat tot staat vanwege het feit dat het zowel federaal als door de staat wordt beheerd. Medicare basics zijn standaard.
Verschillen in tand- en gezichtszorgen in Medicare vs. Medicaid
Medicare-plannen A en B omvatten geen tandheelkundige zorg zoals schoonmaakbeurten, vullingen, tandextracties, kunstgebitten, tandplaten of andere tandheelkundige apparaten, terwijl Medicaid mogelijk preventieve tandheelkundige zorg voor volwassenen in sommige staten kan omvatten, evenals behandeling in andere landen. Dit verschilt per staat, maar kan een duidelijk voordeel zijn ten opzichte van Medicare alleen.
- Onder bepaalde speciale omstandigheden kan Medicare Deel A tandheelkundige zorg dekken als het wordt ontvangen in een ziekenhuis. Dit zou normaal gesproken niet uw standaardtandverzorging omvatten.
- Medicaid heeft betrekking op tandheelkundige zorg voor kinderen.
Vision Care zoals oogexamens, optometriezorg of een bril kan in de meeste staten worden behandeld door Medicaid, terwijl Medicare een basistest kan omvatten als onderdeel van de dekking van Medicare Deel B in het preventieve bezoek "Welkom bij Medicare" of het jaarlijkse bezoek "Wellness" .
Bronnen van hulp voor het begrijpen van Medicare en Medicaid-opties
Proberen om alle informatie over Medicare of Medicaid te begrijpen kan zeer verwarrend zijn. Er zijn veel programma's beschikbaar en het maken van de juiste keuze is vaak moeilijk.
Er zijn gelukkig veel plaatsen om gratis informatie te krijgen om u te helpen goede beslissingen te nemen. Er zijn ook aanvullende programma's die beschikbaar zijn, afhankelijk van wat je nodig hebt.
State Health Insurance Assistance Programs (SHIP)
State Health Insurance Assistance Programs (SHIP) bieden gratis, diepgaande, niet-vooringenomen informatie om mensen te helpen hun dekking en programma-opties van de overheid te begrijpen die kunnen helpen geld te besparen. Je kunt er achter komen of er een lokaal SHIP-kantoor bij jou in de buurt is, of contact opnemen met de SHIP-website.
Medicaid-dekking begrijpen
Medicaid kan gratis of goedkope gezondheidszorg bieden aan mensen en gezinnen met een laag inkomen, zwangere vrouwen, senioren en mensen met een handicap.
Volgens The Kaiser Family Foundation, was 20 procent van de mensen in de Verenigde Staten in 2015 gedekt door Medicaid / CHIP:
Medicaid en het Children's Health Insurance Program (CHIP) bieden gezondheidszorg en langetermijnzorg aan meer dan 74 miljoen mensen in de Verenigde Staten
Medicaid federale regels specificeren bepaalde verplichte voordelen en elke staat kan ervoor kiezen om naast de basisbegrippen optionele voordelen te bieden. Omdat Medicaid uiteindelijk door elke staat wordt beheerd, kan de staat zowel de reikwijdte van de optionele voordelen als de geschiktheidscriteria bepalen.
Hoe te kwalificeren voor Medicaid
Medicaid dekking is anders dan Medicare omdat het gebaseerd is op financiële geschiktheid en niet op leeftijd. De volgende criteria worden in aanmerking genomen bij het bekijken van de kwalificatie voor Medicaid:
- inkomen
- grootte van het huishouden
- onbekwaamheid
- familie status
Mensen die mogelijk in aanmerking komen voor Medicaid kunnen zwangere vrouwen, alleenwonende tieners, ouders van zieke kinderen, mensen met hoge medische kosten, blinde of gehandicapte mensen of families of individuen met een laag inkomensniveau zijn.
De manier waarop de financiële geschiktheid wordt bepaald, verschilt per staat. Sommige staten die "Medicaid hebben uitgebreid" bevatten hogere inkomensniveaus in hun toelatingscriteria dan staten die Medicaid niet hebben uitgebreid.
Via deze link kunt u achterhalen of uw staat Medicaid uitbreidt en of u in aanmerking komt voor Medicaid op basis van inkomen of als u in aanmerking komt voor extra besparingen op de gezondheidszorg.
Voorbeelden van de Basic of "Verplichte" Medicaid-voordelen
Hier zijn enkele voorbeelden van elementaire essentiële services die mogelijk in Medicaid zijn opgenomen:
- Ziekenhuisopname en kliniekbehandeling
- Laboratorium- en röntgendiensten
- Artsendiensten, verpleegkundige diensten, medische en chirurgische tandheelkundige diensten
- Gezinsplanning en verloskundige diensten
- Verpleegfaciliteiten voor mensen van 21 jaar of ouder
- Thuiszorg voor mensen die in aanmerking komen voor verpleeghuisdiensten
- Pediatrische en gezinsverplegers diensten
- Screening-, diagnose- en behandelingsdiensten voor personen jonger dan 21 jaar
"Dual In aanmerking komend" Kunt u Medicare en Medicaid hebben?
Mensen die Medicare hebben, komen mogelijk ook in aanmerking voor Medicaid en gebruiken Medicaid om de maandelijkse premies en contante uitgaven zoals aftrekbare kosten van hun Medicare-programma te helpen betalen. Als je voor beide in aanmerking komt, ben je "Dual Eligible"
Medigap is een andere vorm van een aanvullend gezondheidsplan voor Medicare, dat kan helpen co-pays en eigen risico's te dekken als u niet in aanmerking komt voor Medicaid.
Medicare dekkingsopties
Medicare biedt dekking in verschillende "delen", met verschillende planopties . U kunt Original Medicare of een Advantage Plan hebben .
Je kunt Medicare krijgen van de overheid of via een particuliere verzekering. Medicare meenemen via een particuliere verzekering, zoals in het geval van het Voordeelplan, kan u meer opties voor uw zorg bieden, bijvoorbeeld meer informatie over verschillende soorten ziektekostenverzekering hier .
- Medicare Deel A dekt ziekenhuisdiensten en is meestal gratis. In sommige omstandigheden kunt u echter Medicare deel A betalen, bijvoorbeeld als u niet lang genoeg hebt gewerkt.
- Medicare Deel B dekt medische diensten, er zijn kosten verbonden aan de dekking van Deel B.
Medicare delen A en B dekken geen tandheelkundige zorg, dit kan worden gedekt door een aanvullende aanvullende ziektekostenverzekering .
- Medicare Deel C, kan een beetje verwarrend zijn omdat het de delen A en B omvat, en mogelijk zelfs medicijnkosten op recept omvat. Medicare deel C is wat bekend staat als een Advantage Plan. U kunt mogelijk een Advantage Plan krijgen dat ook visie en tandheelkundige zorg kan bieden. Zorg ervoor dat je alle opties bekijkt bij het onderzoeken van een voordeelplan.
- Medicare Deel D heeft betrekking op geneesmiddelen op recept
Als u toegang wilt tot een lijst met wat Medicare kan dekken, kunt u deze lijst met Medicare-test-, service- of item-dekkingen raadplegen voor gedetailleerde informatie.
Hoe te kwalificeren voor Medicare: in aanmerking komen voor delen A, B en C
Medicare Deel A In aanmerking komen: Je moet 65 jaar of ouder zijn. U kunt in aanmerking komen voor Medicare als u jonger bent dan 65 jaar met bepaalde handicaps of aandoeningen, terminale nierziekte of de ziekte van Lou Gehrig. Als u meer dan 24 maanden lang arbeidsongeschikt bent en sociale zekerheid geniet, wordt u mogelijk automatisch ingeschreven voor Medicare Deel A.
Medicare Deel B Deelnemerschap: Als u in aanmerking komt voor Deel A, heeft u meestal aan dezelfde criteria voldaan om te Kwalificeren voor Deel B.
TIP: Medicare Deel B is optioneel, dus zorg ervoor dat u zich tijdig aanmeldt of dat u een boete krijgt voor het zingen na de inschrijving.
Medicare Deel C (Medicare Advantage Plans) Geschiktheid: Om in aanmerking te komen voor Deel C, moet u voldoen aan de criteria van A en B, maar u hebt misschien nog geen: nierziekte in het eindstadium of verzorging door een hospice nodig. U kunt tijdens de inschrijvingsperiode van Plan A en B naar een Plan C overschakelen. Als je de inschrijfperiode wilt wijzigen, kun je bestraft worden.
Aanvullende bronnen:
Lees meer over Medicare in een inleidende gids voor Medicare-onderdelen A, B, C en D of details over The Federal Poverty Level - Richtlijnen en grafieken hier .
Medicare Savings-programma's en het Medicare Extra Help-programma
Er zijn verschillende soorten Medicare Savings-programma's die u kunnen helpen als u niet in aanmerking komt voor Medicaid. Het is de moeite waard om hiernaar te kijken om te zien of u in aanmerking komt. Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in de Medicare Part D Low Income Subsidy voor geneesmiddelen op recept: het Medicare Extra Help-programma.
Medicaid Feiten en informatie
Medicaid Pocket Primer van Kaiser Family Foundation biedt uitgebreide informatie en een sterk overzicht van het belang van het Medicaid-programma in de Verenigde Staten en gegevens over de verschillende mensen die profiteren van de dekking.