Wat u wel en niet zult verliezen als Obamacare wordt vervangen
Het hoofddoel van de ACA is om de kosten van de gezondheidszorg in de loop van de tijd te verlagen. Het congres beseft dat de kosten van Medicare, Medicaid en gezondheidsvoordelen voor werknemers de federale begroting opeten.
Daarom kwamen ze overeen dat de hervorming van de gezondheidszorg een prioriteit was. Het plan van president Donald Trump om Obamacare te veranderen, bevat verschillende strategieën om de kosten te verlagen.
De ACA verlaagt de kosten op drie manieren.
- Het maakt ziekteverzekering betaalbaar door het verstrekken van subsidies. Trumpcare verandert dit.
- Het benadrukt preventieve zorg. Trumpcare verandert hier iets van.
- Het verbetert de manier waarop de gezondheidszorg zelf wordt geleverd. Trumpcare verandert dit niet.
De drie strategieën van Obamacare zorgen ervoor dat meer mensen een behandeling kunnen krijgen voordat ze dure spoedopvang nodig hebben.
Waarom is dit zo cruciaal? Een dag in het ziekenhuis kost tussen de $ 2.000 en $ 20.000. De meeste mensen nemen aan dat hun verzekering het meeste hiervan betaalt. Sommigen zijn misschien onvoorbereid om een hoog eigen risico te betalen. Maar vóór de ACA konden ze ook met een andere rekening worden geraakt. Velen kwamen erachter dat hun plannen een laag maximum hadden. Zij waren verantwoordelijk voor alle kosten die daarboven lagen. Dat is een reden waarom gezondheidszorg de nummer 1 oorzaak van faillissement werd .
Nadat een patiënt failliet was verklaard, moest het ziekenhuis een verlies melden voor elke onbetaalde behandeling. Om de winst goed te maken, hebben ze deze kosten aan iedereen doorgegeven.
Obamacare verminderde het aantal faillissementsaanvragen. In 2010 dienden 1,5 miljoen mensen zich in. Dat daalde tot 770.846 in 2016. De ACA dwong verzekeringsmaatschappijen om alle kosten te dekken door jaarlijkse en levenslange limieten te elimineren.
Dat
De strategie van Obamacare werkt om de stijging van de kosten voor gezondheidszorg te vertragen. Tussen 1990 en 2008 stegen de gezondheidsuitgaven met 7,2 procent per jaar. Na de opening van de beurzen in 2014 zijn de uitgaven aan gezondheidszorg langzamer gestegen. Het groeide met 5.3 procent in 2014 en met 5.8 procent in 2015.
Dat is een reden waarom de ACA het tekort in de eerste 10 jaar met $ 143 miljard kon verminderen. Naast het verlagen van de zorgkosten. Het verschoof ook de kostenpost naar zorgverleners en apotheekbedrijven. Last but not least, het verhoogde belastingen op degenen die minstens $ 200.000 per jaar verdienen. Die belastingen worden ingetrokken onder Trumpcare. Dat is de reden waarom een intrekking van Obamacare de schuld verhoogt.
Verzekeringen betaalbaar maken
De ACA biedt belastingkredieten voor verzekeringen aan de middenklasse (minder dan 400 procent van het armoedeniveau). Het beperkt out-of-pocket kosten tot $ 7.150 voor een individueel plan en $ 14.300 voor een gezinsplanning in 2017. Het breidt Medicaid uit tot 138 procent van het federale armoedepeil en biedt deze dekking voor het eerst aan volwassenen zonder kinderen. Trumpcare elimineert de uitbreiding tegen 2020.
In 2014 moesten staten verzekeringsbeurzen opzetten of de uitwisseling van de federale overheid gebruiken om het gemakkelijker te maken om te winkelen voor verzekeringsplannen.
U kunt ze gebruiken om prijzen te vergelijken en een ziektekostenverzekering online aan te schaffen. U kunt ook artsen, ziekenhuizen en andere aanbieders in uw regio vergelijken. Ze bieden ook lokale face-to-face of telefonische hulp bij het aanvragen van een verzekering. Zorg dat je weet hoe je Obamacare kunt krijgen . Elk jaar begint de inschrijvingsperiode op 1 november .
In 2010 mochten ouders hun kinderen tot 26 jaar toevoegen aan hun plannen. Dat verlaagt de kosten voor iedereen door de premies van deze relatief gezonde mensen toe te voegen aan de inkomsten van verzekeringsmaatschappijen. Trumpcare heeft deze populaire functie behouden.
De ACA elimineert de Medicare Part D " donut hole " tegen 2020. Dit voordeel is geleidelijk ingevoerd . Het gaf senioren in 2016 55 procent korting op geneesmiddelen op recept (42 procent voor generieke geneesmiddelen). Dat bedrag neemt toe tot ze in 2010 slechts 25 procent betalen.
Bedrijven met meer dan 50 werknemers moeten een ziekteverzekering aanbieden. Kleine bedrijven krijgen een belastingkrediet ter waarde van maximaal 35 procent van hun bijdrage aan de ziektekostenverzekering van werknemers. Non-profitorganisaties ontvangen een krediet van 25 procent. Medewerkers ontvangen een uniform overzicht van voordelen en een waarschuwing van 60 dagen vooraf als er iets verandert in hun dekking.
Kleine marktplannen moeten essentiële gezondheidsvoordelen met beperkte aftrekposten dekken (aanvankelijk $ 2.000 per persoon, $ 4.000 gezin). Maar voor elke persoon kost Obamacare iets anders .
Benadruk Preventie
De ACA verlaagt verder de kosten door te eisen dat alle verzekeringsplannen 10 essentiële gezondheidsvoordelen dekken. Veel van het is preventieve zorg die kosteloos moet worden verstrekt. Deze omvatten bezoeken aan vrouwen, vertoning van huiselijk geweld en beheer van chronische ziekten. Het omvat ook laboratoriumtests voor het diagnosticeren van ziekten, waaronder mammogrammen en colonoscopieën. Daarnaast zijn kraam- en pasgeboren zorg en tandheelkundige en visuele zorg voor kinderen gratis. Moeders krijgen tijd van het werk en een privéruimte om hun baby's te verzorgen / melk te geven. Preventieve zorg verlaagt de kosten door ziektes te identificeren en te behandelen voordat ze een noodsituatie worden.
Dit omvat behandeling voor geestelijke gezondheid, verslaving en chronische ziekten. Deze patiënten kunnen het duurst zijn om te behandelen, daarom proberen verzekeringsmaatschappijen de dekking te vermijden. Als ze onbehandeld blijven, zijn velen dakloos of in de gevangenis beland, wat de regering veel meer kost. Omdat het zo duur is, wordt deze behandeling waarschijnlijk onder Trumpcare afgekapt.
De ACA heeft betrekking op diensten en apparaten om mensen met verwondingen, handicaps of chronische aandoeningen te helpen. Het dekt meer geneesmiddelenvoordelen. Natuurlijk is ook de traditionele dekking van verzekeringen, zoals spoedeisende hulp, ziekenhuisopname en ambulante zorg inbegrepen.
Met Trumpcare kunnen staten kiezen welke voordelen ze dekken. Collectieve zorgverzekeringsplannen mogen het dekkingsplan van elke staat kiezen. De meeste bedrijfsplannen zullen waarschijnlijk de staat met de minste dekking instellen. Dat betekent dat Trumpcare de dekking voor iedereen zal verminderen, niet alleen voor mensen met de plannen van Obamacare.
Een andere manier waarop de ACA een vangnet biedt, is het elimineren van levenslange en jaarlijkse limieten. Dat helpt mensen met chronische aandoeningen genoeg verzekering krijgen om de behandeling te dekken. Dit vangnet is van cruciaal belang voor hemofiliepatiënten en kinderen met hartproblemen of kanker. Dit zou waarschijnlijk worden ingetrokken.
Obamacare verhindert dat verzekeringsmaatschappijen u een polis ontzeggen omdat u een gezondheidstoestand heeft of krijgt. Dat staat bekend als een reeds bestaande aandoening, en het heeft miljoenen ervan weerhouden dekking te krijgen. Bedrijven kunnen uw dekking niet weigeren omdat u een fout hebt gemaakt in uw aanvraag, of omdat u een klinische proef hebt afgesloten voor kanker of een andere levensbedreigende ziekte. Plannen kunnen u niet meer dan negentig dagen laten wachten voordat de dekking begint. U kunt beroep aantekenen tegen afwijzingen of andere ziekteverzekeringsbeslissingen via uw overheidsinstantie. Trumpcare behield dit deel van de ACA.
De ACA vereist dat verzekeringsmaatschappijen 85 procent van alle premium dollars besteden aan grote werkgeversplannen voor gezondheidszorg en kwaliteitsverbetering. Dat daalt tot 80 procent voor plannen verkocht aan particulieren en kleine werkgevers. Als verzekeraars deze doelen niet halen, omdat hun administratieve kosten of winsten te hoog zijn, moeten ze kortingen sturen naar consumenten. Je hebt het misschien al ontvangen en je weet niet dat het kwam door Obamacare. Dit deel van de wet zal waarschijnlijk niet worden ingetrokken.
De ACA rekent de Nationale Preventie Raad aan om alle federale gezondheidsinspanningen te coördineren om een actieve, drugsvrije levensstijl te bevorderen. Het voegt $ 15 miljard toe aan het Fonds voor Preventie en Volksgezondheid om te investeren in bewezen volksgezondheidsprogramma's, van stoppen met roken tot het bestrijden van obesitas. Dit deel van de wet zal niet worden gewijzigd, maar de financiering zal waarschijnlijk worden verlaagd.
Verbeter hoe de gezondheidszorg zelf wordt geleverd
De ACA heeft Medicare gemachtigd om te veranderen hoe het artsen en ziekenhuizen betaalt. Het betaalde altijd voor elke test en procedure die u krijgt. Het zal overgaan naar een systeem dat betalingen baseert op hoe goed je krijgt. Dat dwingt ziekenhuizen, artsen en apothekers om samen te werken in een alomvattende aanpak. Tot nu toe hebben deze zogenaamde Verantwoordelijke Zorgorganisaties significante resultaten opgeleverd. De ACA moedigt meer van hen aan. Aangezien dit onder Medicare valt, wordt het niet door Trumpcare ingetrokken.
U vermoedde waarschijnlijk al dat uw huisarts al de zorg coördineerde die u ontvangt van ziekenhuisbezoeken, specialisten en tests. Maar het vorige systeem heeft daar niet meer voor betaald. Artsen moeten zich vandaag concentreren op activiteiten die inkomsten genereren. Dat betekent dat zelfs de beste praktijken het zich niet kunnen veroorloven de zorg te coördineren.
De ACA werkt met eerdere wetgeving om ervoor te zorgen dat alle medische dossiers op computers worden geplaatst, zodat ze elektronisch kunnen worden overgedragen. U dacht waarschijnlijk dat dit ook gebeurde, maar medische dossiers worden traditioneel op papieren dossiers bewaard. Dat betekende dat testresultaten moesten worden gemaild of gefaxt. De ACA werkt aan een systeem dat één elektronisch record bijhoudt. Dat zal het voor al uw artsen mogelijk maken om hun diagnoses en behandelingen te delen, evenals uw administratieve en betalingsinformatie. Zodra geïmplementeerd, zullen elektronische records de kosten van de gezondheidszorg verder verlagen.
Dat is de grote verandering. Hier is een lijst met andere voordelen.
- De ACA vereist dat staten ervoor zorgen dat de Medicaid-betalingen die artsen ontvangen, niet lager zijn dan de betaaltarieven voor Medicare. Het financiert beurzen en leningen om het aantal zorgverleners in vijf jaar te verdubbelen. Het voegt financiering toe om artsen aan te trekken bij de 68 procent van de medisch achtergestelde gemeenschappen in plattelandsgebieden.
- Obamacare richt een nieuw Center for Medicare & Medicaid Innovation op om een nationale strategie te ontwikkelen om de gezondheidszorg te verbeteren en de kosten te verlagen. Het creëert de Independent Payment Advisory Board om het Congres te adviseren over het verlengen van de levensduur van het Medicare Trust Fund. Het bestuur richt afval op het systeem. Het zal manieren aanbevelen om de kosten te verlagen, de gezondheidsresultaten te verbeteren en de toegang tot hoogwaardige zorg uit te breiden.
- De ACA richt zich ook op frauduleuze artsen- / leveranciersrelaties. Het biedt $ 250 miljoen aan staten om hardhandige excessieve renteverhogingen tegen te gaan. Het vereist ook achtergrondcontroles van alle verpleeghuispersoneel om misbruik van ouderen te voorkomen. Obamacare creëert de Community First Choice-optie. Het moedigt staten aan om via Medicaid huiselijke en gemeenschapsgerichte diensten aan te bieden aan lichamelijk gehandicapte personen. Dat verlaagt de kosten door ze uit verpleeghuizen te houden.
Er zijn ook 10 nadelen van Obamacare .
Meer over Obamacare
Voors en tegens | Hoe werkt het? | Samenvatting van Obamacare | Wat zit er in de ACA Bill
Zie mijn boek The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) om er zeker van te zijn dat u al uw Obamacare-voordelen krijgt.